小朋友開學初期，或會因仍未適應校園生活而出現專注力不足、坐不定、無耐性等的行為問題 1。隨著上課日子增加，小朋友大部分都會慢慢適應而正常生活。然而，有部分小朋友的不專注或過度活躍問題持續，甚至影響日常生活和社交 3,4。精神科專科醫生李耀基指出，當發現子女行為與同齡小朋友有差異，加以觀察後仍未有改善，就應盡早求助，以免小朋友的自我形象低落、影響自信，甚或產生更多行為問題 1。
面對小朋友平日的「跳跳紮」、難以專注地做功課、以至不善於表達自己,不少家長都會以為這些都是小朋友的「天性」，只要過多一段時間就會好轉 1,5。精神科專科李耀基醫生解釋，專注力不足/過度活躍症（ADHD）源於患者大腦運作與一般人有差異，令他們的集中能力和自我控制能力明顯較弱，導致兒童成長發展障礙 6。如要判斷小朋友有否患上ADHD，一般需要在不同場合中作出觀察，亦與小朋友自身的性格有關，因此難於即時察覺 1。
行為問題持續沒有改善 家長應盡快求醫
升上幼稚園以至小學後，小朋友初期或會因為未能適應校園生活而出現行為問題，包括無法專心上課、過度活躍、難以自我控制等 3。不過，如果問題持續一段時間而沒有改善，或在不同場合都會出現相近的行為問題，家長就應盡快求醫 2。
ADHD兒童的家長總會感到身心俱疲，一來要照顧小朋友，二來反而會自責，「點解小朋友會咁百厭！」7,8李醫生深深明白家長的難處，安慰道：「只要控制到病情，對小朋友嘅影響就會減低好多！」有研究指出，多數患者透過藥物和行為治療後，自我控制能力和專注力等各方面均有好轉 9。
醫生：藥物治療有效控制ADHD症狀
治療ADHD的方案會隨著小朋友不同的成長階段而變化，但李醫生強調，這種變化大多是指行為治療的方案10；至於藥物治療對於不同年齡均為有效1。現時用作控制ADHD的藥物方面大致分為兩類，包括刺激和非刺激中樞神經藥物；亦有分作長效和短效的藥物 1。
李醫生解釋，現時市面上有不同藥效時間的選擇，一般都會按照小朋友對藥物的適應能力、服藥時間的限制和他們的性格特質等等，來選擇適合他們的藥物1。例如，小朋友易於忘記服藥，甚至在學校服藥會被朋輩取笑，長效的藥物或會較適合他們1。他又補充，現時的醫學研究指出，最有效控制ADHD症狀的方法是藥物治療1,11。
另外，當小朋友的情況開始穩定後，醫生會按情況在小朋友的學期，甚至學年進行「藥物假期」，即是從治療層面上停藥12,13。藥物假期有助觀察小朋友在減少用藥時，他們自我控制能力會否有進步，從而評估藥物劑量，調整出更有效的治療方案13。
精神科專科李耀基醫生
雙管齊下配合行為治療 正面建立小朋友自信心
話雖如此，非藥物治療同樣重要，一般醫生都會建議家長應雙管齊下，從而在各方面控制小朋友的情況 1。當中包括行為治療、合適的獎勵計劃，鼓勵小朋友的正面行為，從而改善其自我控制能力1。李醫生勉勵家長，要正面積極面對小朋友的行為問題，他明白家長深受壓力，此時更應使用適切方式管教小朋友，希望他們更能控制其行為，建立自信心和良好行為1。
若然小朋友有行為問題但又沒有及時處理，有機會令小朋友的自信心低落、人際關係變差，甚至失去學習的動力1。也有研究指出，近半的ADHD患者，其症狀仍會持續至青少年及成人階段，因此及早發現和接受治療是非常重要 1,3。家長亦應學習讚賞小朋友的良好行為，以平常心處理輕微的行為問題，才會有助與小朋友更加親近，一同面對ADHD的問題1。
此專欄由武田藥品全力支持
以上資料由受訪者提供
C-ANPROM/HK/Vyv/0073 (12/2021)
參考資料：
1.Canadian ADHD Resource Alliance. Canadian ADHD Practice Guidelines. 4.1.; 2020.
2.Smith M, Segal J. ADHD Tests and Diagnosis. Available at: https://www.helpguide.org/articles/add-adhd/diagnosing-attention-deficit-disorder-adhd.htm [Accessed 28 Jul 2020].
3.Harpin VA. The effect of ADHD on the life of an individual, their family, and community from preschool to adult life. Arch Dis Child. 2005;90(suppl_1):i2-i7.
4.Shaw P, Stringaris A, Nigg J, Leibenluft E. Emotion dysregulation in attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry. 2014;171(3):276-293.
5.Desousa A, Tilak L, General M. ADHD – the myths and the facts ADHD – the myths and the facts. 2017;(March):1-3.
6.Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: Voxel-based meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154-1163.
7.Leitch S, Sciberras E, Post B, et al. Experience of stress in parents of children with ADHD: A qualitative study. Int J Qual Stud Health Well-being. 2019;14(1):1690091.
8.Muñoz-Silva A, Lago-Urbano R, Sanchez-Garcia M, Carmona-Márquez J. Child/Adolescent’s ADHD and Parenting Stress: The Mediating Role of Family Impact and Conduct Problems. Front Psychol. 2017;8.
9.Swanson JM, Kraemer HC, Hinshaw SP, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001;40:168-179.
10.Bennett K, Manassis K, Walter SD, et al. COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY AGE EFFECTS IN CHILD AND ADOLESCENT ANXIETY: AN INDIVIDUAL PATIENT DATA METAANALYSIS. Depress Anxiety. 2013;30(9):829-841.
11.Brown KA, Samuel S, Patel DR. Pharmacologic management of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a review for practitioners. Transl Pediatr. 2018;7(1):36-47. 12.Briars L, Todd T. A Review of Pharmacological Management of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Vol 21.; 2016.
13.Ibrahim K, Donyai P. Drug Holidays From ADHD Medication. J Atten Disord. 2015;19(7):551-568.
