大多數人對於根管治療 (杜牙根) 已略有所聞，不過與根管治療相輔相成的「根尖手術」，同樣是針對牙根的治療，卻較不為人認識。當牙髓的發炎感染問題無法通過杜牙根或根管再治療(重杜牙根)解決，根尖手術便成為保留牙齒的最後希望。
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甚麼是根尖手術？
透過手術切除牙根尖端（牙腳），以去除牙根端的發炎或受感染壞死組織，再放置根端填充物，防止細菌從根管走到牙根周圍的組織。根尖手術通常需要：
• 由牙髓科醫生負責處理。
• 使用高倍數顯微鏡進行手術。
• 打開牙齒附近的牙齦組織查看骨骼情況，並去除任何發炎或感染的組織。
• 需要經歷幾個月的時間，讓骨頭根部的末端愈合。
甚麼情況下需要根尖手術？
基本上杜牙根的成功率很高，但某些情況下，或會出現杜牙根失敗的個案。如果最初的杜牙根治療不成功，一般會建議患者進行非手術的重杜牙根治療。那麼甚麼時候才需要根尖手術呢？
• 牙尖病變/牙瘡直徑過大，單以杜牙根不能把細菌消滅掉。
• 根管阻塞，並且無法移除阻塞物，常見原因包括牙髓器械斷裂和殘留，根管被填充、阻塞或消失。
• 牙根斷裂。
• 杜牙根失敗，重杜牙根後問題仍然存在或出現病變。
• 牙髓腔根部或底部穿孔，無法從牙髓腔內進行治療。
根尖手術流程是怎樣？
根尖手術使用高倍數顯微鏡將細小的根管放大數十倍，讓醫生在明亮、清晰的環境下，搭配超音波器械進行治療。
手術前：拍攝3D電腦斷層掃描(CBCT)作為手術前評估。
手術期間：
1. 清除感染
• 口腔局部麻醉。
• 利用手術器械把骨頭最外面的牙齦翻開，露出術區的骨頭。
• 定位牙根尖及發炎的位置和範圍。
• 顯微鏡配合下徹底清除感染發炎或壞死的組織，以及末端受損的牙根尖。
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2. 檢查和後續處置
• 移除受感染區域後，使用顯微鏡仔細檢視牙根表面有無裂痕，或是牙根處先天結構上之變異以決定後續是否需要特別處置。
• 在超音波及相關工具的輔助下，清潔牙根末端的根管內部。
3. 封填牙根尖根管開口
• 以生物相容性的材料，逆向的從切除後的牙根尖根管開口封填，以防細菌再度滲入。
• 醫生評估骨頭破壞大小，及患者的身體狀況，判斷是否需要放置再生性的骨粉或骨膠原蛋白。
• 將傷口縫合，大約一星期後覆診拆線。
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權衡利弊，作出明智決定
根尖手術是一項極為細膩的手術，醫生操作器械是否熟練，對於病況掌握及制定的治療方案是否精準，或是面對根尖手術過程發生的各種突發狀況，都要考驗醫生的經驗及手術應變能力。在高倍數顯微鏡和超音波器械輔助下，手術治療的成功率大大提高，惟要留意手術並非百分百保證，仍會有失敗風險。
家庭牙醫或牙髓科醫生在評估個案是否需要進行根尖手術時，會先進行徹底的臨床和放射學檢查，慎重權衡手術和非手術 (杜牙根或重杜牙根治療) 干預的優劣，判斷牙髓手術是否保存天然牙齒的最佳選擇。醫生會與你討論所有程序的優缺點和成功的機會，以助你做出明智的決定。
如有任何疑問，請聯繫你信任的家庭牙醫。
提提你 - 你有權按自身需要選擇不同的牙科醫生，建議你參閱已上載於香港牙醫管理委員會的官方網頁上的註冊牙醫名單作出最符合你個人需要的選擇。以上內容旨在向你簡單介紹相關牙科程序的性質及影響，讓你在選擇牙醫及相關治療方法的時候能夠作出知情的決定。所有治療方法均有利有弊，關鍵是你必須對不同治療方法及程序有基本認識及了解相關風險。同時，以上內容不代表任何牙醫或牙科機構的專業意見或觀點，為你的健康著想，請向你的家庭牙醫尋求正式醫療意見。
