alaneva 發表於 12-7-18 14:22 
白車有指引只能去最近所在地區醫院，其實24小時中風處理服務應該要間間醫院都有
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但事實上唔係
【明報專訊】最新一期《香港醫學雜誌》刊登評論文章，批評本港公立醫院中風緊急服務不足，數據表現連巴基斯坦亦不如。以伊利沙伯醫院為例，該院只有一成急性中風病人可以及時在「黃金3小時」內獲注射溶血劑，但巴基斯坦的數據卻顯示該國醫院能為四分之一病人注射。而目前全港只有伊利沙伯醫院一間設有24小時中風急救服務，其他醫院處理中風個案的專科醫生都是「朝九晚五」，但有逾五成的中風病人是在上班時間以外病發，需要求緊急治療才能提高活命機會。
醫管局數字顯示，2011年公立醫院急性中風住院病人為13,104人次，其中缺血性中風佔約8400人次，但原來7個聯網中，目前只有九龍中聯網的伊利沙伯醫院設有24小時中風服務。
評論文章由美國萊斯大學（Rice University）生化及細胞生物學系成員Michael Tang撰寫，Tang在文章中引述了過去不同有關中風的學術文獻，批評本港公立醫院應付急性中風服務不足。
到院落溶血藥遲國際標準20分鐘
他在文章中指出，本港處理中風病人存在數大問題，包括本地救護車遇上中風病人，只會將他們送往最近的醫院，但本地設有急症室的公立醫院中，只有伊利沙伯醫院設有24小時中風急救服務。
要處理急性缺血性中風病人，醫護須爭取在發病3小時內以溶血劑治療，若錯失「黃金3小時」，就不適宜使用溶血劑。但文章引述數據指出，本港中風病人第一針落溶血藥的時間，較國際上的標準時間60分鐘遲了20分鐘，比台灣和醫療水平遠低於香港的印度更遲。
文章又指出，由於資源問題，本港大部分公立醫院中風組的辦公時間為朝九晚五，但數據顯示約有一至兩成病人是在早上中風（wake-up stroke），換言之這一批病人即使送往醫院亦未必及時有專人照顧，建議中風組應提早在早上6至8時開工。文章又指醫院計算中風病人發病時間未必太準確，很多病人送院後被評為錯過3小時落藥好時機，建議醫護可借助磁力共振進一步診斷，為一些有機會確是在早上醒來才中風的病人施藥。文章又作出多項改善建議，包括參考外國經驗設立遙控中風系統，透過電話安排救護車將病人送去中風中心。
僅伊院設24小時中風急救
事實上，伊利沙伯醫院目前的24小時服務，並非來自額外資源，而是經內部調配而成。香港大學內科學系腦內科教授張德輝說，伊院目前於日間有安排腦科護士統籌中風治療流程，而在非辦公時間內，急症室若懷疑病人中風，病人又在發病兩小時內送院，就可傳呼駐院內科醫生到急症室一同看電腦掃描，並致電腦科醫生遙距看片，決定是否落溶血劑。
倡參考外國設遙控中風系統
張德輝又說，台灣醫學界較早開始發展中風急救服務，同意香港仍有需要累積專科人才和經驗以加強服務。但對於公立醫院未能在病人送院60分鐘內施針落溶血藥，是由於病人送院後要進行一連串檢查，故施針時間未必能在60分鐘內完成。他說，若病人能爭取在更早時間到達醫院，他們能得到溶血藥治療的機會亦會提高。
中風人數增 年奪3500命
威院將設24小時通血管
中風是本港第四大殺手，每年奪去3,500人性命，初次或再次中風病人，每年達1.8萬人。由於中風患者若未能在病發後黃金數小時接受急救治療，導致傷殘的機會將大增，醫院管理局新界東聯網於本年度擴展中風溶栓治療計劃，明年1月於沙田威爾斯親王醫院實施24小時服務，提供及時治療，料每月多7名病人受惠，日後更會發展至視象方式，向聯網其他醫院提供全天候服務。採訪：靜態組
中風可分為缺血性及出血性中風兩種，其中八成屬缺血性中風，即急性中風，是指因腦血管阻塞而導致腦功能障礙，屬突發性，患者會感到半邊手腳無力或感覺麻木、說話不清、左右臉不對稱，視力模糊等，若患者未能在病發後黃金數小時內，接受急救，如進行溶栓治療（即俗稱通血管），病發後導致癱瘓、吞嚥及溝通困難的機會將大增。
病發數小時內用才有效
醫管局新界東醫院聯網總監馮康醫生昨向傳媒介紹本年度工作計劃時表明，本港人口老化，中風患者又呈年輕化趨勢，聯網其中一項重點工作，便是在威院為急性中風病人，提供24小時通血管服務，減少病人因中風所造成的殘障及併發症。
威院腦神經科專科副顧問醫生蘇藹欣稱，患者於病發後4.5小時內， 於手背靜脈注射血栓溶解劑，可溶解血管中初形成血塊，及早改善血液循環，減低血管閉塞，比進行一般其他治療，康復機會增加三成；若病人血管有大血塊，便需接受動脈注射，惟手術比較複雜，風險亦較高。
蘇醫生承認，進行通血管治療有相當風險，出現嚴重出血機會約6%，故病人事前必須接受醫生審慎評估其病歷、身體狀況等，加上血栓溶解劑必須於病發首數小時使用才有效和安全，故適合人士不多，自2008年底至今，威院只曾為75名病人進行通血管治療，佔所有中風病人3.3%。
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