產前產後

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洋房

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發表於 04-4-4 07:52 |顯示全部帖子

有無人聽過葡萄胎

係點???


公爵府

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發表於 04-4-4 10:46 |顯示全部帖子

Re: 有無人聽過葡萄胎

問 : 請 問 葡 萄 胎 是 怎 樣 呢 ?
答 : 如 果 孕 婦 只 懷 孕 數 星 期 , 但 是 肚 子 就 大 得 非 常 快 , 而 且 嘔 吐 非 常 嚴 重 , 慢 慢 有 疼 痛 現 象 和 流 血 , 就 有 可 能 是 葡 萄 胎 。
葡 萄 胎 是 畸 胎 一 種 , 是 指 孕 婦 在 懷 孕 之 後 , 子 宮 內 只 有 胎 盆 , 沒 有 胎 兒 生 長 , 而 在 胎 盆 內 只 生 長 一 粒 粒 水 泡 , 好 像 葡 萄 一 樣 的 形 狀 , 所 以 稱 為 葡 萄 胎 。 但 是 直 到 現 在 醫 學 界 還 未 知 道 引 起 葡 萄 胎 的 原 因 。 幾 十 年 前 , 亞 洲 一 帶 , 每 三 百 個 孕 婦 就 有 一 個 葡 萄 胎 , 但 是 現 在 亞 洲 比 較 富 裕 的 國 家 , 有 葡 萄 胎 的 機 會 已 下 降 到 千 份 之 一 。 醫 生 亦 不 知 道 原 因 。 可 能 是 現 在 的 婦 女 營 養 比 以 前 豐 富 , 所 以 葡 萄 胎 的 機 會 減 少 。 如 果 孕 婦 懷 疑 胎 兒 有 問 題 , 應 該 盡 快 看 醫 生 作 詳 細 檢 驗 , 如 果 是 葡 萄 胎 , 只 要 用 超 音 波 素 描 , 就 可 以 確 定 , 一 旦 証 實 是 葡 萄 胎 , 就 要 做 人 工 流 產 手 術 , 是 用 真 空 吸 引 的 方 法 吸 出 不 正 常 的 葡 萄 胎 組 織 。 由 於 葡 萄 胎 是 不 正 常 的 細 胞 , 其 中 有 千 分 之 一 機 會 轉 變 成 癌 細 胞 , 如 果 手 術 不 徹 底 , 可 能 擴 散 到 身 體 其 他 部 份 , 所 以 醫 生 會 將 吸 出 來 的 葡 萄 胎 細 胞 進 行 化 驗 , 再 過 兩 星 期 後 醫 生 會 為 病 者 做 刮 宮 手 術 , 然 後 再 刮 少 許 組 織 化 驗 , 目 的 是 要 確 定 子 宮 內 完 全 沒 有 不 正 常 的 細 胞 , 如 果 還 未 完 全 清 除 , 就 要 再 進 一 步 清 除 。 曾 經 有 過 葡 萄 胎 孕 婦 , 只 要 手 術 後 完 全 康 復 , 在 一 年 後 就 可 以 懷 孕 , 因 為 患 葡 萄 胎 後 , 在 一 年 內 是 有 可 能 再 復 發 的 , 所 以 其 間 不 適 宜 懷 孕 。

孕婦如何避免孕期發生葡萄胎現象 (婦產科醫師 陳文斌)
葡萄胎是一個良性的疾病,它是一系列疾病的開始,此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ,GTD ) 。它的特徵是滋養層細胞 ( trophoblast cell ) 的異常增生。葡萄胎的外觀,為成串的水囊,大小不一,形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀,因以得名。這些就是一個個絨毛(chorionic villi) 極度水腫造成的。因為這些細胞是來自滋養層的細胞,因此會分泌人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中,hCG的濃度異常的高,此為其特徵。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病,分別為侵襲性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ,胎盤位滋養層細胞腫瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和絨毛膜癌(choriocarcinoma) 。
葡萄胎以病理組織來分,可分為完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX,少數為46XY,但是所有的染色體皆來自於父系。為何會有此種現象呢?可能是精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子,受精後,精子之半套染色體23X複製而成,或者兩隻精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子受精,而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。完全性葡萄胎的特徵有:(1)絨毛呈廣泛性水腫,增大。(2)絨毛外之滋養層細胞增生。(3)絨毛中之血管消失。(4)無胎兒及胚胎組織。
部分性葡萄胎的染色体大部分為三套(triploid),是由於一個正常的卵子與二個精子結合而成,因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的絨毛水腫,滋養層細胞局部增生,而且有胎兒或胚胎組織。但是併存的胎兒常有嚴重的先天畸型。
比較容易產生葡萄胎的因素有二個,即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下,以及40歲以上懷孕,為葡萄胎者,是21-35歲媽媽的5-9倍。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽,危險性更高。父親的年齡則沒有影響。在妊娠史方面,有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽,危險性高32倍,也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎。如果以國家來比較,亞洲國家有較高的發生率。以全世界平均來講,每1000個懷孕媽媽,約有0.5-2個葡萄胎。目前經學者的研究,已經確定有四點因素和葡萄胎的形成有關:
1. 接近停經期所發生的妊娠,容易發生葡萄胎及絨毛膜癌。
2. 亞洲國家有較高的發生率。
3. 病人及丈夫的ABO血型,與危險性有關。
4. 完全性葡萄胎是發生絨毛膜癌最主要因子。
葡萄胎最早的臨床症狀是陰道出血和下腹痛,在妊娠初期常被診斷為先兆性流產或不完全性流產。另外有些媽媽則會有噁心,嘔吐,子癇前症的症狀。在骨盆腔檢查時,會發現子宮比妊娠週數大。由於葡萄胎的滋養層細胞仍會分泌hCG,卵巢受到高濃度hCG刺激,會腫大,多囊狀,卵巢的卵囊膜細胞(theca cells)會黃體化。但是這種卵巢囊腫,在病人接受治療後hCG下降,自然也消失。
超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式。因為超音波可以鑑別葡萄胎,先兆性流產和子宮外孕。由於超音波的檢查非常簡單,而且目前超音波很普遍,因此很多孕婦在懷孕早期,陰道出血或甚至沒有症狀接受超音波檢查時,意外發現葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上,可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中,很像“ 暴風雪” (snow storm)。另外檢驗葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷,葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高,甚至比雙胞胎妊娠時要高。一般來講,血清中hCG大於100,000miu/ml時,大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了。
葡萄胎的診斷一經確定後,就應該決定治療方式,儘早治療。但是治療前,胸部X光,心電圖和血液常規檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種:
1. 真空吸引刮除術(suction curettage):此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗,以確定良或惡性,靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是,此類病人的子宮很軟,在探測子宮大小,吸引,刮除時,均須要小心,否則容易穿破子宮壁。
2. 子宮切除術(hysterectomy):年紀較大或不再生小孩的患者,可選用此方法。但是葡萄胎,子宮血管會充血,手術時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除後,還是有可能產生GTD,因此持續追蹤是必須的。
3. 子宮切開術(hysterotomy):此法是將子宮切開,把葡萄胎組織清除。
4. 藥物引產(induction)
後面兩種方法,容易造成絨毛細胞的轉移,因此一般較少採用。
通常生產後或流產後,2-3個星期hCG會降至正常值。但是葡萄胎在治療後,則須2-3個月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治療後,80%會恢復正常,15%變成侵襲性葡萄胎,5%發展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療後,均須持續追蹤一年,以防惡性化。並且在追蹤的一年內,不能再次懷孕,以免復發。
有些婦女談及葡萄胎即色變,其實葡萄胎是良性疾病。即使不幸發展為惡性腫瘤,也是冶癒性極高的惡性腫瘤,只要能遵循醫師的指示與治療,葡萄胎以及此系列的疾病,並不足以太過驚恐。

PeeKaPoo,
您是不是懷疑有葡萄胎呀? 請先不用擔心, 去睇睇婦產科醫生先. 不用自己赫自己吧!








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