醫護健康

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公爵府

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1#
發表於 24-9-12 13:03 |只看該作者
開這題目是分享我的甲狀腺結節歷程,讓病友們多一個案例作參考。由發現時5cm到半年後已腫起像個小芒果;由初頭拖著政府醫院不做手術住,到找私家做手術。不料,私家醫生提議用酒精消融術Ethanol Ablation

消融已半年多, 囊腫縮到1.x cm。那麽由恐懼有幾cm的疤痕及手術後遺症~~~~~結果是頸上全無痕跡。

我並不是在推廣這消融術,提供資料是引發大家先去了解自己病情才決定治療方案。


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2#
發表於 24-9-12 13:05 |只看該作者

回覆樓主:

政府醫生的取向
~抽針即使是良性,如 >4cm 會建議手術
~不主張射頻消融術,認為抽針不能百份百確定良性,消融後的疤痕難以跟進分辨是否癌

看了幾次政府的頭頸耳鼻喉專科,這科醫生們會認為做手術切除後化驗才能肯定是否癌。


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3#
發表於 24-9-12 13:08 |只看該作者

回覆樓主:

淺談酒精消融術:
適合治療液態甲狀腺囊腫Cysts
~先抽走囊液再注入酒精
~酒精會把囊內壁破壞
~當內壁血管破壞了就無法再滲血,囊腫便不會再腫脹了,而囊壁亦會萎縮,結節便縮小

# 很多時囊腫除了有血水液體,裏面還有膠質,這時就要先用生理鹽水溝稀膠質盡量針吸出來才再進行酒精注射

## 如果良性甲狀腺結節不是液態囊腫而是實體,就應考慮用射頻消融術去灼死細胞待身體吸收後結節便缩小


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4#
發表於 24-9-12 13:10 |只看該作者

回覆樓主:

本帖最後由 kerotan 於 24-9-12 13:31 編輯

圖片是我的治療記錄
~現在政府私家兩邊都有覆診跟進
attach0/tmp/phpIOFIBG


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5#
發表於 24-9-12 13:18 |只看該作者

回覆樓主:

酒精消融的好處/壞處/費用
看過幾份研究,酒精消融成功率>85%。會否復發我亦無法知道。如復發我會諮詢醫生可否再次酒精消融,因為這個方法遠比手術 的風險低:
~只兩個針孔,一星期已愈合,全無疤痕
~不用切走甲狀腺
~不傷及喉返神經

少數人針吸抽走囊液便不會短時間內再積液,這樣就可以腫脹時才去抽吸,不做消融。

當然想要一了百了的只有切除手術!

講下酒精消融術的洗費:
初診檢查及術前化驗~約1萬
日間醫院及手術費~5萬幾
多次跟進覆診@$1400~預計1萬多


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6#
發表於 24-9-12 13:20 |只看該作者

回覆樓主:

酒精消融能否成功的我見~
**要吸清囊液使酒精接觸到內壁

如果單純滲血性囊腫裏面全是液體便最易搞,吸清囊液便可以用酒精破壞內壁。

但如果囊腫內有膠質或其他雜質越多, 如反覆用鹽水沖稀仍無法吸清, 注入的酒精就無法有效接觸囊腫內壁, 那便不能徹抵消融了。

有時囊腫內還有分隔septa,我的case是有兩個分隔一大一小,有些case是有多個分隔,那麽就更難吸清再消融了。


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7#
發表於 24-9-18 23:58 |只看該作者

回覆樓主:

本帖最後由 kiwibaby2015 於 24-9-19 00:15 編輯

多謝樓主詳細分享.
我係2000年左右發現頸有結節,當年發現時睇過私家都建議要全個甲狀腺切除先知道是否惡性還是良性(以當年科技)之後抽針檢查出來是良性,但不是水囊,因為我始終怕做手術都係有風險,都係唔想做手術之下再去睇多好多個私家醫生,基本上建議切除就不用擔心,亦一了百了,解釋抽針亦不是百份百準確,然之後再去睇政府(因為政府唔會隨便要求做手術除非必要)如是者monitor 住,至今2x 年相安無事.最近口水腺塞咗,睇政府耳鼻喉專科,醫生建議順便照下結節,結果係有大到,但唔記得問size. 醫生提議如想可以做手術切除,但係最後都安慰我叫我放心唔需要做,因為都咁多年一般良性,除非影響呼吸壓住氣管. 我欣然接受該提議.
但係最近朋友有提及家人有結節又係良性多年,但最近body check 忽然告之係惡性. 朋友家族都有甲狀腺結節問題,當中有家人亦在養和做咗消融手術. 朋友擔心我情況,建議我做此手術.
而家我比佢影響,唔知聽政府醫生建議定做消融手術…
因為我真係無不適,甲狀腺素正常,與之共存多年,忽然朋友咁講,多年良性變惡性是否個別例子?
我無買保險,知道佢屋企人養和做,好似要6萬左右,並且複診每次都好貴
如果排瑪麗要求做消融手術可以嗎? 費用要幾多呢?


男爵府

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8#
發表於 24-9-19 09:08 |只看該作者
本帖最後由 kiwibaby2015 於 24-9-19 09:11 編輯
kiwibaby2015 發表於 24-9-18 23:58
多謝樓主詳細分享.
我係2000年左右發現頸有結節,當年發現時睇過私家都建議要全個甲狀腺切除先知道是否惡性 ...

https://genesis-surgery.com/甲狀腺射頻消融/
啱啱自己上綱search, 依度有講好清楚,仲有片睇

但乜都有可能,也非百份百完全根治…

「術後復發風險
射頻消融術並不會令結節完全消失,理論上有可能復發,因此建議患者在術後定期覆診,以超聲波檢查監察狀況。根據臨床經驗,除非有多於一個甲狀腺結節或結節過大,否則絕大部份患者只需接受一次射頻消融術。在極罕見的情況下,甲狀腺結節會在術後再次增大,患者可能因而需要接受第二次治療。」


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9#
發表於 24-9-19 12:11 |只看該作者
kiwibaby2015 發表於 24-9-18 23:58
多謝樓主詳細分享.
我係2000年左右發現頸有結節,當年發現時睇過私家都建議要全個甲狀腺切除先知道是否惡性 ...

我不清楚排瑪麗的程序及她私家症的費用,希望有資料的網友可分享下。

有幾恐懼良性會變癌是好個人的。你可搜下有沒有這方面的數據,但即使比率很低,會害怕的就是會害怕嘛!我的取向是跟進觀察,如有變癌傾向便切底治療。


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10#
發表於 24-9-20 19:21 |只看該作者
kerotan 發表於 24-9-12 13:18
酒精消融的好處/壞處/費用
看過幾份研究,酒精消融成功率>85%。會否復發我亦無法知道。如復發我會諮詢醫生 ...

請問你係邊度進行治療? 謝謝


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11#
發表於 24-9-20 20:08 |只看該作者
Mandyhin 發表於 24-9-20 19:21
請問你係邊度進行治療? 謝謝

我是睇袁寶榮醫生的
他診所在中環
酒精消融術就由他在養和做的


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12#
發表於 24-9-24 10:45 |只看該作者
我老公而家就有呢個問題, 睇左政府同私家, 都未有決定 呢個好有參考價值


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13#
發表於 24-9-24 11:36 |只看該作者
本帖最後由 kerotan 於 24-9-24 13:08 編輯
hantimwc 發表於 24-9-24 10:45
我老公而家就有呢個問題, 睇左政府同私家, 都未有決定 呢個好有參考價值 ...

做咗抽針未? 如果是良性而甲狀腺素分泌正常(除非結節已太大),便有時間去觀察及考慮清楚怎樣治療


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14#
發表於 24-9-25 11:50 |只看該作者
kerotan 發表於 24-9-12 13:08
淺談酒精消融術:
適合治療液態甲狀腺囊腫Cysts
~先抽走囊液再注入酒精

多謝分享!我都有呢個情況(5cm),囊腫係混合性質~昨天見外科醫生說可以觀察2-3個月,血水可能自行吸收。 醫生說看報告沒有做手術切除的需要。 如果無乜點細到,我都想看看酒精消融適唔適合我做。


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15#
發表於 24-9-25 16:16 |只看該作者
Mandyhin 發表於 24-9-25 11:50
多謝分享!我都有呢個情況(5cm),囊腫係混合性質~昨天見外科醫生說可以觀察2-3個月,血水可能自行吸收。 ...

我第一次照超聲波是膠質的但有寫 cystic change。 到去抽針的醫生嘗試抽水出嚟轉用粗一號針都抽唔到水。 估不到半年變化咁大。
看來你醫生確定了是良性便是顆定心丸 祝你一切安好


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16#
發表於 24-10-1 13:36 |只看該作者
kerotan 發表於 24-9-12 13:03
開這題目是分享我的甲狀腺結節歷程,讓病友們多一個案例作參考。由發現時5cm到半年後已腫起像個小芒果;由 ...

想問問, 進行了酒精消融手術後,醫生有沒有講過會較難檢查或追蹤 結節/囊腫有無變易呢? 還是沒有影響?


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17#
發表於 24-10-1 13:49 |只看該作者
本帖最後由 kerotan 於 24-10-1 13:51 編輯
Mandyhin 發表於 24-10-1 13:36
想問問, 進行了酒精消融手術後,醫生有沒有講過會較難檢查或追蹤 結節/囊腫有無變易呢? 還是沒有影響?
...

好問題,我就快覆診等我問下醫生!
我認為原理是酒精消融術比起射頻消融術不是灼死組織只是抽乾令結節縮細,不會變為疤痕組織吧

請問你5cm外觀覚眼嗎
我當時第一次照5cm我自己不覺
但醫生說明顯


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18#
發表於 24-10-1 23:42 |只看該作者
kerotan 發表於 24-10-1 13:49
好問題,我就快覆診等我問下醫生!
我認為原理是酒精消融術比起射頻消融術不是灼死組織只是抽乾令結節縮細 ...

我自己睇就幾顯眼。朋友話仔細睇就覺眼,可能我本身頸係有啲肉地/或者係腫腫地。 明天外科覆診睇驗血報告,睇下甲狀腺功能有無問題。而家都未知下一步點做,所以好擔心(emoji)


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19#
發表於 24-10-2 12:10 |只看該作者
Mandyhin 發表於 24-10-1 23:42
我自己睇就幾顯眼。朋友話仔細睇就覺眼,可能我本身頸係有啲肉地/或者係腫腫地。 明天外科覆診睇驗血報告 ...

好明白你嘅心情,我由發現到治療也誠惶誠恐的。但想到憂慮會傷肝, 中醫認為肝鬱氣結是長結節的其一原因,便唯有努力放下擔心, 積極去搜集資料,又阿Q想比起其他疾病這個已不是危疾!人生的艱難會撐過去的,勇敢D就得,加油啊


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20#
發表於 24-10-3 11:28 |只看該作者
Mandyhin 發表於 24-10-1 13:36
想問問, 進行了酒精消融手術後,醫生有沒有講過會較難檢查或追蹤 結節/囊腫有無變易呢? 還是沒有影響?
...

已問了醫生,酒精消融了的结節在超聲波是分辦不出的。他用我左右兩顆做例子,右的消融了呈灰色,左的黑色是表達內裡是液體。我追問可否看到是水質還是膠質,他說憑影像是分別不到的。

你的驗血報告如何?

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