自由講場 今日: 290 | 主題: 1356480

積分: 2527

1^#

發表於 12-3-23 09:26 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

本帖最後由 hkdido 於 12-3-23 16:47 編輯

http://hk.news.yahoo.com/保險-定義陷阱-隨時有供無賠-224407545.html;_ylt=Av_Ii0Ee5QB54AyZa9K0fXarVsd_;_ylu=X3oDMTNsYTl0b3FlBG1pdANUb3BTdG9yeSBGUARwa2cDODRhZTNkNDctNmQyMS0zMDU5LWIyYTEtNmQ5MmMzYjkzNjAwBHBvcwMyBHNlYwN0b3Bfc3RvcnkEdmVyAzg4Nzg0YzkwLTc0NzAtMTFlMS1iZTUyLWI2OGM3NWRlMDdjZg--;_ylg=X3oDMTI1OTJxOGdqBGludGwDaGsEbGFuZwN6aC1oYW50LWhrBHBzdGFpZAMEcHN0Y2F0A.aWsOiBnummlumggQRwdANzZWN0aW9ucwR0ZXN0Aw--;_ylv=3

【經濟日報專訊】買保險但求有保障、身故後讓家人提供應急錢，但遇上「定義陷阱」，隨時有供無賠。

有病人死於心肌梗塞卻因無胸痛，不符保險心肌梗塞定義，死後不獲賠；另有個案死亡證列明死於意外及肺癌等，又因意外保險只賠純粹及直接因意外傷亡，亦不獲賠。
有立法會議員炮轟保險公司糾纏於技術字眼，吹毛求疵，有心不賠，建議政府成立獨立機構監管運作及條款定義，亦要公布故意挑剔的保險公司名。

去年292投訴審結多涉詮譯
保險索償投訴委員會昨公布，去年接獲405宗投訴個案，較前年減15%，在已審結的292宗個案中，45%有關住院/醫療保險；24%與旅遊有關；投訴個案最多涉保單條款詮譯問題（見圖）。
有受保人連續兩日呼吸困難入院6天，檢驗及測試後證實患上急性心肌梗塞和急性肺水腫。受保人出院12天後病逝，死因是缺血性心臟病。其妻以心肌梗塞致死向保險公司索取危疾賠償，反被指死者患病其間只有心電圖轉變、心肌酵素大幅上升，未有出現胸痛，不符合公司對心肌梗肌的3重定義，不獲賠償。其後經投訴委員會向主診醫生了解，發現死者為糖尿病患者，不一定會出現胸痛，才獲賠156,000元。

癌病亡無傷痕拒意外賠償
亦有受保人進行手術治療肺癌後，出現併發症，於同日死亡。死亡證顯示死因是大量出血、肺癌及意外死亡。不過保險公司根據保單條款指，「由意外事故造成身體受傷」的定義，是指「身體受傷純粹和直接因某宗獨立意外事故造成傷患，並不涉及任何其他因素」，而受保人身體表面亦必須有明顯傷痕或瘀痕，故只發人壽賠償，拒絕就意外作賠償。
保險索償投訴委員會主席徐福燊指，保單有不同名稱用作賠償準則，與醫學字典及醫生定義不同，建議保險公司使用明確和具體的診斷標準，避免不必要爭拗；投保人亦要細閱保單，了解診斷標準。
對於保險公司的3重心肌梗塞定義，公立醫院心臟醫生協會主席譚劍明指，心肌梗塞死亡率高，出現2個以上上述定義已可界定為心肌梗塞。瑪麗醫院心臟科高級醫生李麗芬亦指，現時有技術只透過量度心肌酵素、心血管造影、或解剖後發現有肌肉壞死的其中一項已可界定，保險公司的3項要求未必人人都有。
李又指，曾見過有病人購買的危疾保險，甚至要求病人3條血管塞兩條、癌症指明擴散至指定器官才獲賠，認為不合理。

議員抨吹毛求疵倡機構監管
保險業聯會行政總監譚仲豪指，保單及條款是消費者與保險公司間合約，條款只希望留有討論空間及行使酎情權機會。
立法會議員李華明指事件離譜，「推銷時態度好好，供完款就幫唔到」，建議政府成立獨立機構監管，例如疾病的定義應以醫生專業意見為準，否則是延續慘劇。
議員涂謹申亦炮轟保險公司要一般市民糾纏在專業技術性問題，若再有類似情況，應公布個別公司名字。

點評

961123

發表於 12-3-23 09:53

0 0 0

私人傳訊

積分: 2527

2^#

發表於 12-3-23 09:26 |只看該作者

本帖最後由 hkdido 於 12-3-23 22:04 編輯

http://www.metrohk.com.hk/index.php

保單捉字蝨不賠償

市民購買保險時要小心，以免招至損失。保險索償投訴委員會去年接獲405宗投訴，較前年下跌15%。雖然總投訴個案近年減少，但有關旅遊保險的投訴卻連續5年上升，升幅更高達兩倍，而苛刻的條款定義隨時

令投保人一無所有。
投訴委員會主席徐福燊表示，去年涉及旅遊保險的投訴共有70宗，當中主要是有關行程延誤或取消的索償。他說，有個案投訴人於去年1月前往突尼西亞，但剛巧當地發生暴動，令他們要提早返港。而原訂的航班更取消，兩人購買另一家公司的機票，返港後向保險公司索償。
不過，由於旅遊保單內的條款有列明，不保事項包括內戰、暴亂、政變、騷亂等情況，因此保險公司以此作為理據，指突尼西亞發生的事件屬騷亂，而非暴動，不願賠償。事件最終要轉交投訴委員會審理，委員會認為保單內未有清晰界定何謂「暴動」，而且一般人都難以分辨「暴動」、「暴亂」、「騷亂」等詞彙的分別，故裁定投訴個案得直，夫婦獲得26,000元的賠償。
徐福燊解釋，市民通常都是從旅行社購買保單，由於保金不多，市民往往不會細心留意當中條款。加上，近年外地較多天災以及特別事故發生，所以投訴亦相對增加。
醫療保險多拗字眼
他又提醒，保險公司要小心處理保單中的詞彙，為投保人提供更準確的定義，避免往後爭拗。而消費者購買保險前，亦有責任詳閱保單條款。
在去年審結近300宗個案，大部分涉及保單條款詮譯與不受保事項爭議，而最多個案是有關住院及醫療保險索償，其中74宗個案獲得解決，而僅得12宗的索償得直，合共得到223萬元賠償。
有投訴指出，危疾保險條款有關心肌梗塞定義，包括胸痛、心電圖轉變及心肌酵素大幅上升，但投保人只符合後兩者條件，保險公司指未符條件而拒賠償，但投訴委員會考慮相關因素，認為病人不一定有胸痛，判投保人得直獲全數賠償。

呢度好多人搵食,

請唔好插/小我!!!

因為, 呢個系報紙賣事實!!

私人傳訊

積分: 2527

3^#

發表於 12-3-23 09:40 |只看該作者

本帖最後由 hkdido 於 12-3-23 09:55 編輯

其妻以心肌梗塞致死向保險公司索取危疾賠償，反被指死者患病其間只有心電圖轉變、心肌酵素大幅上升，未有出現胸痛，不符合公司對心肌梗肌的3重定義，不獲賠償。其後經投訴委員會向主診醫生了解，發現死者為糖尿病患者，不一定會出現胸痛，才獲賠156,000元。

3重定義先有得賠!!!!

好似買左3T

, 莊家WIN 硬!!!!!!

私人傳訊

天賜晶瑩

積分: 16486

醒目開學勳章畀面勳章環保接龍勳章

4^#

發表於 12-3-23 09:53 |只看該作者

拉拉手,好朋友,家姐豬豬,細佬牛牛^_^

私人傳訊

是旦

子爵府

積分: 11613

5^#

發表於 12-3-23 10:08 |只看該作者

{大家小心!} 保險「定義陷阱」!!!! 隨時有供無賠 !!!! !!!!

好多危疾保, 睇清保單內容先發覺,跟本唔到死個刻都冇得賠

I love you once.
I love you twice.
Oh...I love you more than beans and rice.

私人傳訊

kitbebe

瑪瑙宮

積分: 148522

2018復活節勳章畀面勳章環保接龍勳章親子達人勳章 BK Milk勳章 15週年勳章親子王國15週年勳章

6^#

發表於 12-3-23 10:10 |只看該作者

以前買過, 中過招, 以後都唔會買保險

旅遊保除外

私人傳訊

starer

積分: 19764

2018復活節勳章畀面勳章親子達人勳章親子王國15週年勳章

7^#

發表於 12-3-23 10:17 |只看該作者

so sad....

私人傳訊

積分: 2527

8^#

發表於 12-3-23 10:22 |只看該作者

是旦發表於 12-3-23 10:08
好多危疾保, 睇清保單內容先發覺,跟本唔到死個刻都冇得賠

正確, 唔CLAIM, 唔知有冇得賠

買保險果刻, 果SALES 通常都唔會比"保單內容"比你, 直至你買左!!

到你買左, 原來 "保單內容" 有贈送「定義陷阱」!!!!

私人傳訊

stkyo

象牙宮

積分: 206249

牛年勳章 HiPP勳章(1) 2018復活節勳章 15週年勳章親子王國15週年勳章玩具勳章畀面勳章環保接龍勳章大廚勳章親子達人勳章 wyeth冷知識勳章 BK Milk勳章 hashtag影視迷勳章育兒性格勳章認識瑞士牛牛第一回認識瑞士牛牛第二回最關心BB問題熱投勳章開心吸收勳章

9^#

發表於 12-3-23 10:35 |只看該作者

我一直都唔相信保險，車保個D必買無得好講

私人傳訊

fattykitty

禁止訪問

積分: 9523

10^#

發表於 12-3-23 10:47 |只看該作者

提示: 作者被禁止或刪除內容自動屏蔽

私人傳訊

積分: 2527

11^#

發表於 12-3-23 11:30 |只看該作者

回覆 fattykitty 的帖子

呢果都系好多人買保險的主因

私人傳訊

chingcging

積分: 19013

環保接龍勳章

12^#

發表於 12-3-23 11:40 |只看該作者

本帖最後由 chingcging 於 12-3-23 11:40 編輯

仲有危疾嘅CANCER，係要去到第3期，擴散咗先有得賠架﹗

私人傳訊

patpat234

水晶宮

積分: 64078

好媽媽勳章

13^#

發表於 12-3-23 11:58 |只看該作者

意外死一向係好難賠.要經死人庭裁定係意外先得。

cancer claim 危疾係有好多限制

如果單買無儲蓄成份的淨人壽,點死都有得賠....(如有錯請更正)

申報我唔係agent,但我全家都有買保險,亦claim 過幾次此外受傷&住院.....

點評

LUON 正確！因意外危疾屬保費少保額大，附帶條件亦多！發表於 12-3-23 12:34

「知足者，常樂也；不知足者，富亦憂。」

私人傳訊

patpat234

水晶宮

積分: 64078

好媽媽勳章

14^#

發表於 12-3-23 11:59 |只看該作者

hkdido 發表於 12-3-23 10:22
正確, 唔CLAIM, 唔知有冇得賠

唔係睇左內容先簽咩???

呢個係個agent 手法問題喎

「知足者，常樂也；不知足者，富亦憂。」

私人傳訊

積分: 2527

15^#

發表於 12-3-23 12:00 |只看該作者

chingcging 發表於 12-3-23 11:40
仲有危疾嘅CANCER，係要去到第3期，擴散咗先有得賠架﹗

去到第3期先有得賠,

呢D 條款直頭過份!!!!

D人就系要筆錢去醫, 保險公司就要病到第3期先賠!!
不如去到第4期先有得賠!!!!!!!!!

私人傳訊

chingcging

積分: 19013

環保接龍勳章

16^#

發表於 12-3-23 12:01 |只看該作者

patpat234 發表於 12-3-23 11:59
唔係睇左內容先簽咩???

呢個係個agent 手法問題喎

內容同保單條款係2回事﹗
申報﹕我做CLAIMS嘅。

私人傳訊

chingcging